Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Pirate

Как получить деньги по туристической страховке? Конкретные примеры

Сегодня опубликована статья в газете РБК о рисках неполучения выплат по туристическим страховкам.
Цитирую описанные там случаи побед над страховыми компаниями, которые отказывались платить туристам.



Случай в Египте

В 2010 году москвич Илья Дегтярев, работающий в сфере ЖКХ, отдыхал в Египте. Однажды он поскользнулся и ударился лицом о бортик бассейна. В больнице выяснилось, что у мужчины перелом нижней челюсти и необходима срочная операция. Компания «Ингосстрах», у которой Илья купил базовую страховку для путешественников, подтвердила, что это страховой случай и все расходы будут оплачены. Правда, перед этим Дегтяреву пришлось сдать анализы, подтверждающие, что он был трезв в момент происшествия.

Но на следующий день после операции страховщик отказался оплачивать счет в $10 тыс. Чтобы оплатить лечениеему пришлось связаться с родственниками.

Вернувшись в Москву, Илья обратился в суд. Разбирательство заняло чуть больше года. В суде представитель «Ингосстраха» мотивировал отказ тем, что Дегтярев не предоставил оригиналы документов, подтверждающих его расходы. Судью это объяснение не убедило. Поскольку мужчина действовал в соответствии с процедурой, описанной в правилах страхования компании, суд обязал «Ингосстрах» выплатить компенсацию. Еще 30 тыс. руб. Илья получил в качестве компенсации за моральный вред.

Как пояснила «РБК Quote» представитель «Ингосстраха» Татьяна Емельянова, частой причиной отказов в страховых выплатах туристам становится недостоверные, по мнению компании, данные о травме. Например, турист получает травму во время катания на байке, а страховой сообщает, что упал во время прогулки. «Установить истинную картину удается только после заключения эксперта», — объясняет она.

Инсульт в Австрии

В 2012 году 44-летний финансист Дмитрий Соловьев поехал кататься на горных лыжах в Австрию. «Мне была необходима страховая компания, которая страхует и при занятиях спортом», — рассказывает он. Дмитрий остановился на предложении компании «Цюрих» (с января 2015 года переименована в «Зетта Страхование»). Но возникшие проблемы не имели ничего общего с экстремальным спортом: во время утренней зарядки у Дмитрия случилось кровоизлияние в мозг.

Его госпитализировали в клинику, где состояние удалось стабилизировать, после чего врачи посоветовали ему ехать домой и продолжить лечение. У медиков было лишь одно жесткое требование: лететь можно было только на специализированном самолете с медицинской аппаратурой и под наблюдением врачей. Страховщик отказался оплачивать такой перелет.

«Австрийские врачи были категорически против, перелет на обычном самолете был для меня чреват фатальными последствиями. Ничего не оставалось, кроме как оперировать меня на месте», — вспоминает Соловьев.

В клинике он провел около месяца около месяца, заплатив залог в €2 тыс. Основной счет — около €40 тыс. — Соловьеву прислали на домашний адрес уже после его возвращения домой. Туристическая страховка покрывала €100 тыс., но в компании отказались считать случай страховым, объяснив это тем, что медицинские расходы были вызваны врожденным заболеванием — неправильным сосудистым образованием в мозге.

Дмитрий получил компенсацию в 400 тыс. руб. и деньги на покрытие всех страховых расходов, связанных с лечением. «Зетта Страхование» не ответила на просьбу «РБК Quote» прокомментировать ситуацию.

Если страховщик изначально признал случай страховым и лишь потом отказался от компенсаций, шансы на выигрыш в суде очень высоки, комментирует юрист «Финпотребсоюза» Алексей Драч. «Поэтому важно добиться от страховщиков признания, что произошедшая с вами травма покрывается страховкой», — советует он.

Травма в Германии

В 2015 году 26-летняя Дарья (фамилию она назвать отказалась) решила отметить день рождения на горнолыжном курорте на юге Германии. Катаясь на лыжах, она упала и получила травматический разрыв печени. Ее доставили в клинику на вертолете. В течение трех дней Дарья находилась в реанимации, еще 10 — в обычной палате. В сумме на транспортировку и лечение пришлось потратить около €6 тыс.

Страховое общество ЖАСО, у которого Дарья купила базовую страховку, отказалось возмещать расходы. Покрытие затрат по лечению, связанному с занятием спортом, базовой страховкой не предусмотрено, объяснили ей в компании.

Вернувшись домой, Дарья пошла к юристам. Они нашли важную оговорку, которая позволила получить компенсацию в досудебном порядке. По правилам страхования ЖАСО ограничения по страховым случаям при занятиях спортом не распространяются на состояния, представляющие угрозу для жизни застрахованного лица. В итоге девушке удалось получить компенсацию, не доводя дело до суда.

Базовое страховое покрытие для выезжающих за рубеж рассчитано на оказание экстренной помощи. То есть застрахованному оказывают первую помощь или иную медицинскую помощь, которая позволит продолжить отдых или вернуться домой. При этом стоимость транспортировки страховкой покрывается, если требуется экстренная перевозка, объясняет заместитель генерального директора ЖАСО Дмитрий Гнилорыбов.

Комментировать, почему Дарье была все-таки выплачена компенсация, в компании не стали, сославшись на российское законодательство.


Приятно узнать, что все 3 описанных в статье случая побед над страховыми компаниями - заслуга юристов компании ГлавСтрахКонтроль - самой народной юридической компании.
Статья полностью...